dispepsia

Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan. Keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (hearthburn) dan regurgitasi asam lambung, kini tidak lagi temasuk dispepsia. Pengertian dispepsia terbagi menjadi dua, yaitu:

1. Dispepsia organic, bila diketahui adanya kelainan organic yang menyertainya sebagai penyebab
2. Dispepsia nonorganic atau dispepsia fingsional , atau dispepsia non ulkus, bila gejala tidak jelas

Diagnosis banding dispepsia adalah ulkus peptic kronik, gastro-oesophageal reflix, obat, kolelitiasis simtomatik, pancreatitis kronik, keganasan, nyeri dinding perut (dispepsia organic), disfungsi sensorik-motorik gastroduodenum, gastroparesis idipatik, disritmia gaster, hipersensitifitas gaster, factor psikososial, gastritis H. Pylori idiopatik (dispepsia fungsional).

Manifestasi klinis
Berdasar keluhan yang dominan dispepsia dibagi:
1. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus (ulcus-like dyspepsia), dengan gejala:

• Nyeri epigastriumterlokalisasi
• Nyeri hilang setelah makan atau pemebrian antacid
• Nyeri saat lapar
• Nyeri episodic

2. Dispepsia dengan gejala dismotilitas (dysmotility-like dyspepsia), dengan gejala:

• Mudah kenyang
• Perut cepat terasa penuh
• Mual
• Muntah
• Upper abdominal bloating
• Rasa tidak nyaman saat makan

3. Dispepsia nonspesifik

Akut kronis berdasar jangka waktu 3 bulan.

Pemeriksaan penunjang
Radiologi yaitu, OMD dengan kontras ganda, serologi Helicobacter pylori, dan urea breath rest. Endoskopi adalah gold standard diagnosis dan terapi. Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan endoskopi, CLO PA, Kultur, PCR.

Penatalaksanaan
Pengobatan dispepesia terdiri dari beberapa golongan obat:
1. Antasid 20-150 ml/hari

Antacid akan menetralisir sekresi asam lambung. Campuran yang biasanya terdapat dalam antacid antaralain Na bikarbonat, Al(OH)3, Mg(OH)2 dan Mg trisilikat. Antacid hanya merupakan obat simtomatis, tidak boleh digunakan terus menerus untuk menghilangkan rasa sakit. Mg trisilkat dapat digunakan sebagai absorben tapi bila terlalu banyak mengakibatkan diare karena terbetuk MgCl2

2. Antikolinergik
Obat ini tidak spesifik kerjanya. Obat yang agak selektif adalah piperzin yang bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat menekan sekresi asam lambung sekitar 28-43%. Piperazin dapat digunakan sebagai sitoprotektif.
3. Antagonis reseptor h2

Banyak digunakan sebagai obat dispepsia organic atau esensial seperti tukak peptic. Obat antagonis reseptor antara lain simetidin, roksatidin, ranitidine, famotidin.

4. Penghambat pompa proton (PPI)

Menghambat sekresi asam lambung pada tahap aikhir proses sekresi. Obat termasuk golongan ini adalah omeperazole, lansoprazol, dan pantoprazole.

5. Sitoprotektif

Prostaglandin sistemik seperti misoprostol dan enprostil.

6. Golongan prokinetik

Termasuk prokinetik adalah sisaprid, domperidon dan metoklorpropamid. Untuk dispepsia fungsional dan refluk esofagitis.